為進(jìn)一步做好新冠狀病毒感染醫(yī)救治工作，切實(shí)高規(guī)范化、同質(zhì)診療水平，國家生健康委會同國中醫(yī)藥管理局，據(jù)新冠病毒感染類乙管及疫情防措施優(yōu)化調(diào)整相要求，結(jié)合奧密戎變異毒株特點(diǎn)感染者疾病特征組織對《新型冠病毒肺炎診療方（試行第九版）進(jìn)行了修訂，形了《新型冠狀病感染診療方案（行第十版）》。點(diǎn)修訂內(nèi)容如下一、對疾病名稱行了調(diào)整根據(jù)國院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制合組《關(guān)于對新冠狀病毒感染實(shí)“乙類乙管”的體方案》，將疾名稱由“新型冠病毒肺炎”更名“新型冠狀病毒染”。主要考慮疫情早期新冠病致病力較強(qiáng)，臨上大部分有肺炎現(xiàn)。隨著新冠病不斷變異，奧密戎毒株成為主要行株后，病毒致力減弱，感染人主要表現(xiàn)為咳嗽發(fā)熱、咽痛等，有少部分感染者進(jìn)展為肺炎。因，“新冠病毒感”能夠更加準(zhǔn)確反映疾病特征。、不再判定“疑病例”隨著診斷段的日益豐富和斷效率的不斷提，目前新冠病毒染已可通過核酸抗原檢測等實(shí)現(xiàn)時、快速、準(zhǔn)確斷。絕大多數(shù)情下，不會出現(xiàn)因行病學(xué)史、臨床現(xiàn)符合疾病特點(diǎn)病原學(xué)檢測較長間不能明確的情。因此，為進(jìn)一提高臨床診療效，更好實(shí)現(xiàn)快速治，十版方案不判定“疑似病例。三、增加新冠毒抗原檢測陽性為診斷標(biāo)準(zhǔn)抗原測對于病毒載量高的感染者具有好的檢測靈敏性隨著抗原檢測技的不斷成熟和檢準(zhǔn)確性的不斷提，新冠病毒感染特別是傳染性較的感染者，能夠過抗原檢測得到時診斷。且考慮多數(shù)感染者居家療，抗原檢測操簡便，方便感染進(jìn)行快速自我檢。因此，十版診方案在診斷標(biāo)準(zhǔn)增加了“新冠病抗原檢測陽性”四、進(jìn)一步優(yōu)化臨床分型”從疾臨床表現(xiàn)來看，通型一般代表了病最常見的典型現(xiàn)。新冠病毒早致病力較強(qiáng)，相數(shù)量感染者出現(xiàn)型的肺炎表現(xiàn)，此，在臨床分型采用了“輕型、通型、重型、危型”的分類方式隨著病毒不斷變，特別是奧密克毒株流行以來，毒致病力逐漸減，疾病特點(diǎn)發(fā)生明顯變化，大多感染者癥狀較輕發(fā)生肺炎的比例幅降低。為更好現(xiàn)疾病特點(diǎn)，十方案對臨床分型行了調(diào)整，主要據(jù)感染者病情嚴(yán)程度，分為“輕、中型、重型、重型”，更加符臨床實(shí)際。五、再要求病例“集隔離收治”隨著類乙管措施的實(shí)，新冠病毒感染可根據(jù)病情救治要選擇居家治療到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均收治新冠病毒感者。為此，十版案因時因勢調(diào)整治策略，不再要病例集中隔離收。六、進(jìn)一步完了治療方法一是我國已經(jīng)批準(zhǔn)上的抗新冠病毒治藥物納入新版診方案，進(jìn)一步豐抗病毒治療手段二是進(jìn)一步完善重型、危重型病診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警標(biāo)，對新冠病毒染重癥病例進(jìn)行學(xué)準(zhǔn)確判定，同將未全程接種疫的老年人加入重高危人群，將生體征監(jiān)測特別是息和活動后的指飽和度監(jiān)測指標(biāo)加入重癥早期預(yù)指標(biāo)。三是進(jìn)一強(qiáng)化新冠病毒感與基礎(chǔ)疾病共治念，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)染者基礎(chǔ)疾病相指標(biāo)監(jiān)測，并針基礎(chǔ)疾病給予相治療，更加有利促進(jìn)患者全面恢健康。四是進(jìn)一優(yōu)化了兒童病例床表現(xiàn)和救治相內(nèi)容，結(jié)合臨床際提出了兒童感奧密克戎毒株的點(diǎn)，完善了兒童型病例早期預(yù)期警指標(biāo)，對兒童染者可能出現(xiàn)的性喉炎、神經(jīng)系并發(fā)癥等特殊情提供了治療方案五是進(jìn)一步完善中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)。加強(qiáng)了對重型危重型病例中醫(yī)救治指導(dǎo)，增加癥用藥方法，更貼合臨床。在此礎(chǔ)上，進(jìn)一步完兒童病例中醫(yī)藥療方案，增加針治療方法，結(jié)合分患者恢復(fù)期咳明顯等情況，提了相應(yīng)的中醫(yī)治措施。七、調(diào)整出院標(biāo)準(zhǔn)”新冠毒感染乙類乙管施實(shí)行后，不再化對感染者的隔管理，而是可按類傳染病予以診治療。為此，十方案不再對感染出院時核酸檢測果提出要求，而由臨床醫(yī)生根據(jù)者新冠病毒感染基礎(chǔ)疾病或其他病診療及健康恢狀況等進(jìn)行綜合判。當(dāng)患者病情顯好轉(zhuǎn)，生命體平穩(wěn)，體溫正常過24小時，肺部影像學(xué)顯示急性出性病變明顯改，可以轉(zhuǎn)為口服物治療，沒有需進(jìn)一步處理的并癥等情況時，可慮出院。八、調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染防與控制疫情防政策調(diào)整后，所醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有接新冠病毒感染病的可能，我們在版診療方案中對療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)與控制有關(guān)內(nèi)容行了調(diào)整，使感防控措施更加科精準(zhǔn)，更具針對、可操作性。一進(jìn)一步落實(shí)門急預(yù)檢分診制度，好患者分流。同，指導(dǎo)就診患者陪同人員佩戴醫(yī)外科口罩或醫(yī)用護(hù)口罩，提供手生、呼吸道衛(wèi)生咳嗽禮儀指導(dǎo)。是加強(qiáng)診室、病、辦公室和值班等區(qū)域清潔消毒通風(fēng)。三是根據(jù)露風(fēng)險落實(shí)醫(yī)務(wù)員個人防護(hù)要求四是規(guī)范處理醫(yī)廢物，落實(shí)患者出或離院后的終消毒。（總臺記史迎春） 責(zé)任編輯：王藝萌 CN096