新冠病毒感染“乙類乙管”，廣州在中醫(yī)藥治療方面將哪些舉措？“陽康”后如何補(bǔ)才能加快恢復(fù)、提高免疫春節(jié)期間能否返鄉(xiāng)看望老人1月10日，圍繞近期熱點(diǎn)話題，南方南山報(bào)、南方+記者采訪了7位廣州中醫(yī)藥專家作解答。鐘首灌山 廣州市衛(wèi)生健康委中醫(yī)藥管理處處長林麗珠 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)副院長劉敏 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)狂鳥內(nèi)分泌科主任建文 國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制臨床救治組專家舉父廣東省中醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師楊京華 國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組專、廣東省中醫(yī)院兒科主任于 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院副院長陳楚云 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院針灸科陽山任脾腹瀉者可把淮山“當(dāng)飯吃”方日?qǐng)?bào)、南方+：新冠病毒感染“乙類乙管”后，廣州柘山醫(yī)藥治療方面有哪些舉措？首斌：一是要加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療構(gòu)救治能力的建設(shè)。目前廣二級(jí)以上的公立中醫(yī)醫(yī)院全都設(shè)置了發(fā)熱門診，住院床有1.2萬余張，重癥床位1087張，比例基本符合國家要求，下孫子步要繼續(xù)加強(qiáng)建，包括加強(qiáng)中醫(yī)藥對(duì)重癥、重癥病人的救治能力。二是加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥識(shí)的培訓(xùn)指導(dǎo)，組織專家下到基層，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員括家庭醫(yī)生，更好地開展中藥服務(wù)。三是要加強(qiáng)中醫(yī)藥備和新藥研發(fā)。省市已組織家針對(duì)老年人、兒童、康復(fù)人群等研究制定了一批協(xié)定，廣州會(huì)指導(dǎo)各中醫(yī)院和醫(yī)機(jī)構(gòu)做好相關(guān)藥物的儲(chǔ)備，保有三個(gè)月以上的儲(chǔ)備量。方日?qǐng)?bào)、南方+：廣州有沒有中醫(yī)藥的新冠康復(fù)門診？于：我院在1月3日組織肺病科、治未病科以列子針灸科的專籌建新冠康復(fù)門診，患者來以后先由人工智能的體質(zhì)辨系統(tǒng)形成體質(zhì)報(bào)告，再有專辨病和辨證，提供膏方、藥等，還包括針刺、艾灸、刮、推拿等特色療法。南方日、南方+：近期醫(yī)院的中藥使用量如何？林麗珠：以我院例，近期開方量是平日的20倍，近2個(gè)月有超過10萬人次開中藥，小柴胡湯、雙解、止嗽散等開得比較多，除清肺祛濕的方藥，五指毛桃健脾藥物的使用量也有上升特別2022年12月30日以來，我院的柴葛感冒退熱粒、崗藿清瘟顆粒等共15種院內(nèi)制劑被納入廣東省對(duì)癥療新冠病毒感染的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥制劑調(diào)劑品種目錄，因?yàn)?有效預(yù)防和治療新冠癥狀而不應(yīng)求。南方日?qǐng)?bào)、南方+：“陽康”后如何食補(bǔ)才能提免疫力？劉敏：新冠病毒感對(duì)脾胃影響很大，可以通過療改善。比如淮山，可用來片做菜或者放在飯里蒸；生可以散寒開胃，可以改善食。有的人病后消瘦了，不能著補(bǔ)，要先把脾胃養(yǎng)好再用品，比如用五指毛桃、黃芪人參等，煲羊肉、煲湯都是以的。女性痛經(jīng)或者手腳冰的，可以服用當(dāng)歸生姜羊肉，能減輕癥狀。對(duì)陽氣虛衰容易拉肚子，寒濕表現(xiàn)在外人，可以用冬蟲夏草、鹿茸湯，或者用冬蟲夏草泡水當(dāng)喝。林麗珠：中醫(yī)要辨證論，講究因人因時(shí)因地。因人比如老人合并很多基礎(chǔ)病，要扶正祛邪同時(shí)進(jìn)行；小孩病情瞬息萬變，治療就要及。因時(shí)，一是晝夜變化，比子時(shí)之后就應(yīng)該休息；二是節(jié)關(guān)系，現(xiàn)在是冬天，溫肺脾理氣很重要。因地，嶺南區(qū)濕氣重，尤為脾虛，有的腹瀉得厲害，可以多吃淮山我常跟病人講，可以把淮山當(dāng)飯吃”。南方日?qǐng)?bào)、南方+：“陽康”后覺得精神不如前，應(yīng)該如何調(diào)養(yǎng)？于林：障優(yōu)質(zhì)和充足的睡眠，睡前刷手機(jī)，房間要足夠黑、足安靜，盡量11點(diǎn)前入睡。堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，做力所能及的動(dòng)，如八段錦、五禽戲、瑜等。中醫(yī)也有很多調(diào)養(yǎng)方法如穴位按摩、足浴等，可用歡花、玫瑰花、夜交藤煮水有助眠作用。但如果情況愈嚴(yán)重，有情緒低落、興趣減、快感缺失等，應(yīng)該到?？?診。南方日?qǐng)?bào)、南方+：“陽康”后想返鄉(xiāng)過年，有哪堤山面需要注意？劉敏：衣食住都要注意。注意保暖，穿得少容易引邪入內(nèi)，不做好保會(huì)導(dǎo)致抵抗力下降。不要吃冷，避免辛辣，盡量清淡、營養(yǎng)，比如橙子可以燉熱了。住要干凈整潔通風(fēng)，注意睡早起，不要熬夜。行的方要保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，開車的保證車內(nèi)適當(dāng)通風(fēng)。南方日、南方+：能否返鄉(xiāng)看望老人？郭建文：如果家中季格人還有感染過，我建議還是不要鄉(xiāng)看望了，可以用各種方式達(dá)關(guān)心，盡量不要把病毒帶家里去。如果要旅行、返鄉(xiāng)要做自己健康的第一責(zé)任人戴口罩、勤洗手、保持社交離。不建議盲目搶購丙種球白南方日?qǐng)?bào)、南方+：高齡患者居家治療要注意什么？郭文：一是有基礎(chǔ)疾病的不要藥，血壓血糖等基礎(chǔ)條件要理好；二是不要為了增加營而暴飲暴食，飲食要平衡；是要根據(jù)體質(zhì)選擇中成藥，以到醫(yī)院求診，不要因錯(cuò)誤藥而加重病情。南方日?qǐng)?bào)、方+：家庭有必要購買氧氣機(jī)嗎？郭建文：要根據(jù)個(gè)人情而定。新冠病毒感染的重癥生率非常低，如果家中本來有慢阻肺等疾病的患者，容缺氧的，可以備一臺(tái)，但一家庭沒必要。南方日?qǐng)?bào)、南+：高齡患者什么時(shí)候應(yīng)該送院治療？郭申子文：要關(guān)注老的氣色、精神、活動(dòng)量和飯等，最好用血氧儀看看血氧如果低于94，就應(yīng)該盡快送院。如果等到呼吸鴢促、走了路再送，可能就太晚了。果家中出現(xiàn)感染者，要盡快老人做抗原，連續(xù)做幾天，一陽了要做好早期治療?！?金72小時(shí)”早期用藥很重要，拖久了容易變成重癥。南日?qǐng)?bào)、南方+：臨床收治的高齡重癥患者的情況如何？郭文：我們很多住院患者在80歲以上，合并有糖尿病、高壓等基礎(chǔ)病，有的還在使用疫制劑，因此更容易轉(zhuǎn)重。了西醫(yī)的氧療、俯臥位等支外，中醫(yī)還有驅(qū)邪、宣肺、濕、解毒的做法。補(bǔ)正氣有個(gè)很好的方，用30克人參或西洋參，加2至3克的陳皮，煲成瘦肉水，既好巫戚又補(bǔ)氣把正氣托起來，讓患者平穩(wěn)渡最艱難的幾天，不轉(zhuǎn)變?yōu)?重癥，免疫力、血氧等就能慢恢復(fù)。另外如果是長期便的高齡患者，一定要保證大通暢，48小時(shí)不通的就要干預(yù)，要達(dá)到通腹調(diào)腸治肺的的，煲湯可以加人參、五指桃、紅參等。南方日?qǐng)?bào)、南+：高齡患者入院后，醫(yī)生建議家屬購赤鷩丙種球蛋白，如理性看待？郭建文：國家第版診療方案中，只有一種跟蛋白相關(guān)的新冠用藥，叫“注COVID-19人免疫球蛋白”，是含有治鸞鳥新冠病感染的特異性抗體的。市場(chǎng)能買到的丙種球蛋白是非特性的，沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支其對(duì)新冠病毒感染重癥患者效。因此，不建議普通市民目搶購丙種球蛋白。免疫球白等血液制品本身還有傳播液疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如果沒有必，建議不要使用。南方日?qǐng)?bào)南方+：面對(duì)新冠病毒，腫瘤患者有什么鸚鵡注意的地方？麗珠：最近在門診，我發(fā)現(xiàn)瘤患者感染新冠病毒的比例正常人還低，這讓我很意外很多人是長期吃中藥，中藥調(diào)理機(jī)體、提高免疫力方面實(shí)有用，這也是中醫(yī)治未病理念在發(fā)揮作用。萬一感染，腫瘤患者也是和正常人一處理，不用過分擔(dān)心。如果正在化療敏感性腫瘤的，比患白血病、惡性淋巴瘤等要治的患者，最好是定期完成療，怕拖久了產(chǎn)生耐藥、影治療效果；如果是姑息治療，就不一定要定時(shí)治療了。孩發(fā)熱可用推拿緩解南方日、南方+：中考體育最近很受關(guān)注，孩子康復(fù)后應(yīng)霍山何恢鍛煉？楊京華：運(yùn)動(dòng)的原則循序漸進(jìn)，強(qiáng)度由低到高，間由短及長。過年了，中學(xué)可以自己整理一下衣柜，這低強(qiáng)度活動(dòng)；慢跑、騎車、繩等都算中等程度運(yùn)動(dòng)；競(jìng)運(yùn)動(dòng)就算高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)了。如運(yùn)動(dòng)后孩子感到不適，則說其尚未完全恢復(fù)，此時(shí)應(yīng)及把運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度降低。南方日、南方+：怎樣觀察孩子是否完全康復(fù)？楊京青蛇：兒童發(fā)迅速，但好起來一般比成人。家長應(yīng)密切觀察孩子狀況一是精神狀態(tài)，如果活潑好、精神飽滿，應(yīng)該問題不大二是消化狀況，關(guān)注胃口、小便情況是否正常，聞聞孩的口氣、看看舌苔，看看大是否正常，看看睡眠好不好三是心肺功能恢復(fù)狀況，可看看孩子運(yùn)動(dòng)耐受能力有沒下降，靜息狀況下可以數(shù)脈，看是否在相應(yīng)年齡的正常圍內(nèi)。不同年齡兒童心率有不同，小于一歲的兒童正常率在110~130次/分，1~3歲的兒童在100~120次/分左右，3歲到7歲的兒童的心率可能在80~100次/分。南方日?qǐng)?bào)、南方+：給孩子按摩退燒可行嗎？楊京華：目前小兒推堤山已被進(jìn)第十版診療方案。開天門推坎宮、揉太陽、揉耳后高都能起到疏風(fēng)解表的作用。果想起到退熱、散熱的作用則可以推背部的正中線、從往下推背部督脈，還可以推胱經(jīng)，即正中線旁開1.5寸、3寸的這兩條線。如果兒童發(fā)熱的熊山狀突出，有三種推方法。“清天河水”指從腕紋推至肘橫紋。以前臂橈、側(cè)分內(nèi)外,則橈側(cè)為三關(guān),尺側(cè)為六腑，“推六腑”是指拿腕橫紋小拇指?jìng)?cè)到肘橫紋側(cè)處的連線，進(jìn)行推拿按摩使用指腹從肘推向腕部；“三關(guān)”則有疏風(fēng)解表散寒的用。這種推拿方法可以相互充配合起到退熱的作用，如患兒是以風(fēng)寒為主則加強(qiáng)“三關(guān)”的力量，如果患兒以為主則加強(qiáng)“推六腑”的力。一些兒童在發(fā)熱時(shí)容易煩、睡不好，部分兒童會(huì)出現(xiàn)熱生風(fēng)的表現(xiàn)。通過揉按大際和小魚際之間的小天心穴可以幫助兒童提高睡眠質(zhì)量如果兒童胃口不好，則可以按大魚際、內(nèi)八卦等穴位進(jìn)改善。這些方法都比較簡(jiǎn)單家長可以學(xué)起來。南方日?qǐng)?bào)南方+：按摩穴位退燒、放血退燒等是否可行？有人用吹機(jī)吹大椎穴退燒，有用嗎？楚云：退燒多數(shù)取雁門、魚等穴位，按摩的力量稍微弱一點(diǎn)，可以采取針刺、放血形式。但放血有一定的危險(xiǎn)，而且要做好消毒，最好不在家里操作，可以找專業(yè)的生。如果自己在家里，建議為刮痧，用刮痧板或湯勺，抹橄欖油或者雞蛋清，把穴刮到發(fā)紫就行。大椎穴是一可以退燒的穴位，用于風(fēng)寒起的發(fā)燒，可以針灸、拔罐放血等。熱風(fēng)能打開毛孔，疏風(fēng)的作用，對(duì)退燒有一定助。南方日?qǐng)?bào)、南方+：有沒有止咳的穴位？陳楚云：有而且效果快速及時(shí)。比如少穴，在拇指末端橈側(cè)、大拇指甲旁一點(diǎn)的地方，用另一手按壓直到氣順為止。還有最穴，在前臂掌面橈側(cè)，在澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸，用拇指按壓1-3分鐘，可以讓咳嗽停止。【記者】 鐘哲 編輯：