各市衛(wèi)生健康委（中醫(yī)藥管局），委屬各單位、省屬衛(wèi)健康事業(yè)各單位：為貫徹落黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，一步發(fā)揮中醫(yī)藥在新型冠狀毒感染醫(yī)療救治中的特色優(yōu)，改善新冠病毒感染后人群出現(xiàn)的情志、心理問(wèn)題，我制定了《山東省新型冠狀病感染中西醫(yī)結(jié)合身心調(diào)適方》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合際推廣應(yīng)用。山東省衛(wèi)生健委員會(huì)2023年1月10日（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)山東省新型冠狀病毒感染中醫(yī)結(jié)合身心調(diào)適方案針對(duì)非點(diǎn)人群的早期新冠病毒感染，輕、中、重型病例可參照新型冠狀病毒感染診療方案試行第十版）》《山東省新冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方（2022優(yōu)化第二版）》《山東省新型朱蛾?duì)畈《靖腥尽?類(lèi)乙管”階段中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)救治工作手冊(cè)》中推薦的中藥或中藥協(xié)定方進(jìn)行治療，型及危重型病例出現(xiàn)精神心病變時(shí)可聯(lián)合急診、重癥醫(yī)科及精神心理科醫(yī)師會(huì)診。、中度病例出現(xiàn)身心病癥時(shí)在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下，根情志病的標(biāo)本緩急，選擇方穴位心理治療，身心共調(diào)。、中醫(yī)調(diào)適方案（一）方藥適。《新型冠狀病毒感染診方案（試行第十版）》《山省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥治方案（2022優(yōu)化第二版）》及《山東省新型長(zhǎng)右狀病感染“乙類(lèi)乙管”階段中西結(jié)合醫(yī)療救治工作手冊(cè)》協(xié)方基礎(chǔ)上，推薦辨證加選藥，口服和熏鼻并用。1．焦慮恐懼，膽小夢(mèng)驚，緊張自汗辨證加選防風(fēng)10g、貫眾9g、茯神21g、制百合15g、制遠(yuǎn)志9g、北沙參15g、五味子6g。2．情緒低落，憂(yōu)思嘆息，氣短乏力，喉不爽，辨證加選柴胡6g、郁金15g、姜半夏9g、厚樸6g、紫蘇12g、茯神24g、制遠(yuǎn)志15g、薄荷9g。3．失眠心煩，夢(mèng)多驚悸，頭眩嘔惡，食少痰帝江，辨加選清半夏9g、陳皮9g、茯苓15g、枳實(shí)9g、竹茹9g、黃連3g、制遠(yuǎn)志9g、柏子仁15g。4．入睡困難，心煩咽干，心悸多夢(mèng)，暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜，辨證加選黃連9g、黃芩12g、白芍15g、阿膠9g、雞子黃2枚。5．夜間難寐，晝?nèi)丈窬?，納食減少，解說(shuō)痞滿(mǎn)，神情恍惚，辨證加選半夏9g、秫米30g、茯神24g、柏子仁18g、神曲12g。6．疫邪勞復(fù)，心神不安者，疫邪論語(yǔ)退，脈證俱，梳洗沐浴，多言妄動(dòng)，發(fā)，前證復(fù)起，脈不沉實(shí)。辨選方茯神24g、酸棗仁15g、當(dāng)歸9g、制遠(yuǎn)志9g、桔梗21g、白芍9g、生地黃15g、陳皮15g、龍眼肉9g、甘草6g。7．養(yǎng)神定志顆粒。在新冠病毒感染醫(yī)臨證中，根據(jù)疾病階段疫與情志病癥的標(biāo)本緩急，辨選用養(yǎng)神定志顆粒方藥，形共調(diào)，防治康一體，既可以效緩解患者的焦慮、恐懼、張、失眠等情志異常，又能輕瘟疫外感兼以清利頭目癥，達(dá)到軀體與心理、生理同康復(fù)之目的。功能主治：補(bǔ)肝膽，堅(jiān)志助勇，兼以清利目之效。用于新冠病毒感染程中，或?qū)δ撤N事物或特殊境應(yīng)激過(guò)度，產(chǎn)生異常強(qiáng)烈焦慮、恐怖、回避、不寐。見(jiàn)畏恐易驚，緊張自汗，睡不寧，多夢(mèng)，沖動(dòng)易怒，手欠溫，頭目不利等證候者。法用量：餐后溫水沖服。4－14歲，一次1袋；14－18歲，一次2袋，一日2次；18歲以上成人，一次4－5袋，一日2次；或遵醫(yī)囑。（二）針灸外治。1．針灸虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法。黃鷔1）驚證應(yīng)急。針刺，瀉水溝、關(guān)、神門(mén)、少商；留針30分鐘，每日一次。（2）焦慮恐懼。針刺，瀉內(nèi)關(guān)、合谷、間、風(fēng)池穴，補(bǔ)神門(mén)、腎俞太溪；留針30分鐘，每日一次。（3）疫后頭痛。針刺，瀉風(fēng)池、風(fēng)府、列缺、岳山溝太沖；留針30分鐘，每日一次。艾灸，風(fēng)池、太陽(yáng)穴；次40分鐘，隔日一次。（4）疫后神倦乏力。針刺，補(bǔ)脘、下脘、氣海、關(guān)元，太、足三里；留針30分鐘，每日一次。艾灸，神闕、足諸懷；每次40分鐘，隔日一次。（5）疫后胸悶憋氣。針刺，瀉內(nèi)鵹鶘、太沖、神門(mén)、膻中、膈俞穴、補(bǔ)足三里穴、中穴；留針30分鐘，每日一次。艾灸，膏肓、肺俞反經(jīng)每次40分鐘，隔日一次。（6）疫后失眠。針刺，平補(bǔ)平瀉共工、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、四神聰；留30分鐘，每日一次。2．耳穴壓豆（1）焦慮恐懼。取穴心、腎、腦文文神門(mén)、皮質(zhì)下肝；每次按壓3分鐘，每日3次。（2）孤獨(dú)抑郁。取穴心、交感、皮質(zhì)下、神門(mén)鮮山肝脾、腎；每次按壓3分鐘，每日5次。（3）疫后頭痛。取穴枕、膀胱、腎、神門(mén)、交、皮質(zhì)下、頭痛1穴；每次按壓3分鐘，每日5次。（4）疫后神倦乏力。取穴肝、脾肺、三焦、內(nèi)分泌；每次按3分鐘，每日5次。（5）疫后胸悶憋氣。取穴心、肺、、腎、神門(mén)、胸椎、交感；次按壓3分鐘，每日5次。（6）疫后失眠。取穴神門(mén)、心、脾、腎、皮質(zhì)犬戎、枕、交、內(nèi)分泌、神經(jīng)衰弱點(diǎn)；每自行按壓2～3次，每次每穴30秒。上述治療隔日進(jìn)行1次，5次為1個(gè)療程。3．香薰。紫蘇葉、貫眾、艾葉、冬花各60克，煎湯薰蒸或香囊佩戴。二、畢方理調(diào)適方案極溝通，增強(qiáng)信心，堅(jiān)定意；支持引導(dǎo)為主；配合情志導(dǎo)，語(yǔ)言勸說(shuō)，釋疑解惑，心靜默，暗示從欲，移精變；八段錦，太極拳，志意調(diào)音樂(lè)療法，勞逸結(jié)合；必要精神科會(huì)診。1．呼吸調(diào)節(jié)法當(dāng)出現(xiàn)不良情緒時(shí)，閉上眼，深吸氣，然后把氣慢慢呼來(lái)；再深呼氣……如此持續(xù)個(gè)循環(huán)，呼吸會(huì)變得平穩(wěn)，也平靜下來(lái)。2．轉(zhuǎn)移法將注意力從消極情緒的事情上轉(zhuǎn)開(kāi)，去看看書(shū)，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)等或者想想曾經(jīng)讓自己開(kāi)心的情，就會(huì)積極起來(lái)。3．拍手法手掌心相對(duì)，簡(jiǎn)單的拍來(lái)去，卻是有名的“聲納氣功。通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)，震蕩脈氣加強(qiáng)血液循環(huán)，從而提高人免疫功能。4．正念冥想有意識(shí)地將注意力投注狌狌當(dāng)前內(nèi)或外部的體驗(yàn)上，并不加評(píng)地接受自我調(diào)節(jié)的方法，讓心放松。如抑郁、焦慮等不情緒持續(xù)存在，不要沮喪，時(shí)向心理熱線及專(zhuān)業(yè)醫(yī)生尋幫助。三、西醫(yī)調(diào)適方案感新冠病毒后出現(xiàn)意識(shí)障礙（妄）、失眠、精神病性癥狀情緒癥狀和行為紊亂等精神狀，必要時(shí)可考慮使用鎮(zhèn)靜眠藥、抗精神病藥、抗抑郁等對(duì)癥治療。1．伴發(fā)焦慮、失眠癥狀時(shí)，勞拉西泮、奧西泮、艾司唑侖、咪達(dá)唑侖阿普唑侖等苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜眠藥作為首選。2．急性創(chuàng)傷經(jīng)歷的患者建議選用具有抗胺作用的抗抑郁藥（如多塞6－12mg）或抗精神病藥（如喹硫平6－12mg）鎮(zhèn)靜催眠。3．呼吸抑制患者伴發(fā)的入睡困難、夜黃獸易醒或醒，首選佐匹克隆和右佐匹隆等抗焦慮和致肌肉松弛作弱的非苯二氮?類(lèi)藥物。4．抑郁情緒嚴(yán)重者可出現(xiàn)強(qiáng)烈自殺企圖和行為，要及時(shí)給抗抑郁藥治療。伴有明顯焦、失眠，早期可聯(lián)合苯二氮類(lèi)藥物；伴有明顯遲滯、缺動(dòng)力的患者，可選擇5－羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑劑（SNRIs），伴有失眠的患者，可選擇曲唑酮翠鳥(niǎo)米平晚上服用?