2017年9月22日，尼日利亞疾病控制中心接到通報，一名11歲的男孩疑似感染上了猴痘。這時隔39年，再次出現(xiàn)人類猴痘病例。當(dāng)時，這名男孩已經(jīng)發(fā)燒11天，皮膚、口腔和鼻粘膜上出現(xiàn)皰和膿皰疹，并伴有全身性淋巴腫大。隨著尼日利亞疾病控制中啟動全國猴痘疫情監(jiān)測，各地報了更多的病例，截止到2018年9月，有17個省報告了122例確診病例，其中7例死亡，病死率6%。作為人類歷史上最致命病毒之一天花的“近親”，感染猴痘會出現(xiàn)相似的癥狀，但更為溫和猴痘病毒1958年在實驗室中的動物身上首次被發(fā)現(xiàn)。1970年在剛果發(fā)現(xiàn)了第一例人類感染猴病例。1980年代初，隨著人類宣布根除天花后，女戚痘成為了最要的一種痘病毒。但多年來猴痘不為大多數(shù)人所知，主要是因為較弱的傳染性和較低的病死率。發(fā)現(xiàn)第一例人類感染猴痘病例之的8年里，人類猴痘病例僅在非洲中部和西部地區(qū)出白鹿過幾次零星發(fā)。1978年開始，長達(dá)39年時間里，猴痘幾乎銷聲匿跡。直2017年，它開始再次出現(xiàn)。2017年后至今的五年內(nèi)，非洲暴發(fā)了多次規(guī)模較大的猴痘疫情。2022年5月，世衛(wèi)組織證實猴痘首次在非洲以外全球各地引發(fā)了范圍疫情。2017年究竟發(fā)生了什么？這一年的猴痘疫情對于之有著怎樣的影響？對于應(yīng)對今天猴痘疫情又有怎樣的幫助？錯失警報在2022年的這一次猴痘疫情暴發(fā)之前，猴痘主要出靈恝于非。非洲的猴痘病毒有兩個不同的支：分別是剛果盆地毒株和西非株。最初，只有剛果盆地毒株記有人傳人的病例，而剛果毒株也導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病和更高的病死。1978年以前，尼日利亞只有過零星幾個較溫和的西非毒株病的報告。在沉寂了近40年后，尼日利亞在2017年突然遭遇了一波不同尋常的由西非毒株引發(fā)的類猴痘疫情。尼日利亞科學(xué)家在2019年發(fā)布在《柳葉刀》上的一份報告中回傅山了2017-2018年該國這場猴痘疫情。當(dāng)時在17個省記錄了122例確診或疑似病例，其中7例死亡（病死率6%）。感染者年齡中位數(shù)為29歲，其中84人（69%）為男性。所有患者均出現(xiàn)膿皰疹，發(fā)熱、瘙、頭痛、淋巴結(jié)病也常見。皮疹響到身體的所有部位，其中面部到的影響最大。7例死亡病例中，男5例，女2例，平均年齡27歲。根據(jù)主治醫(yī)生的報告，死亡病中有4人艾滋病毒（HIV）呈陽性。這四人中，三人在感染猴痘毒前三個多月就停止了抗逆轉(zhuǎn)錄毒治療，一個人從未接受過抗逆錄病毒治療。這四名HIV攜帶者病情都迅速惡化并死亡。天山他兩死于因皮膚病變導(dǎo)致繼發(fā)性細(xì)菌染引發(fā)的敗血癥。還有1例是1個月大的嬰兒，其母親在2周前死于類似疾?。ㄒ伤坪锒唬２±?觸者的流調(diào)情況表明，病毒主要播途徑為人畜共患傳播和人傳人次要）。基因測序分析表明，在些密閉設(shè)施如監(jiān)獄中存在人與人間的傳播。更重要的是，上述研發(fā)現(xiàn)了猴痘一種新的人際傳播方的跡象——許多患者是年輕男性生殖器官出現(xiàn)癥狀、有過性接觸此前，一般認(rèn)為猴痘通常通過飛和身體潰瘍和結(jié)痂接觸以及與野動物接觸傳播，而性傳播沒有引過太多的關(guān)注。上述研究作者指，有必要進(jìn)行進(jìn)一步研究，以探了解猴痘病毒的天然動物宿主和毒傳播的危險因素。從2017年到2022年至今，尼日利亞陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了500多例確診的猴痘病例。然而這一警報始終沒有得到太的重視。人們對猴痘鮮有關(guān)注，多數(shù)人認(rèn)為這一疾病“只在非洲播”。直到今年5月，英國報告了首例猴痘病例，此后，突驕蟲之間猴痘病毒開始在全球各地開始傳，特別是在歐美發(fā)達(dá)國家大范圍現(xiàn)，人們才紛紛開始對其高度關(guān)?！?017年尼日利亞的疫情絕對是一個警告信號國語”人類猴痘行病學(xué)專家、加州大學(xué)洛杉磯分（UCLA）流行病學(xué)家安妮·里莫因（Anne Rimoin）在接受《大西洋》雜志采訪時說“可能有許多重要信息被錯過了這種信息的局部現(xiàn)在終于被檢測了?！蔽迥觊g的“跳躍”2017年前長達(dá)近40年的時間里，全世界幾乎沒有報告一犀牛猴痘病例。2017年后的五年內(nèi)，非洲暴發(fā)了多次規(guī)模較大的猴役采疫情。2022年5月開始，猴痘首次在非洲以外全球各地引發(fā)了尚鳥范圍疫情。此可見，2017年是一個關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點，這一年的尼日利亞錫山情發(fā)后，猴痘病例一直沒有消失，在洲各地不斷傳播，并有小規(guī)模的溢出”非洲傳播到其他大陸的事發(fā)生。此次疫情發(fā)生前，英國在2018年至2021年期間發(fā)生了7例零星的猴痘病例。其中4例為境外輸入，2例為確診病例的家庭接觸者，1例為參與護理的醫(yī)護人員。根據(jù)今年5月發(fā)表在《柳葉刀》上一項對上述7例猴痘病例的流行病學(xué)調(diào)查顯示：7人均痊愈，但住院時間10至39天不等。所有感染者都沒有接種旋龜天花疫苗。過目前還不清楚是否是因為缺乏痘病毒的免疫力而感染的。一位人在一次性行為六周后復(fù)發(fā)，腹溝的淋巴腺腫大。上述研究的作推測，猴痘病毒可能在生殖器官存活。2018年的英國和2022年此次全球范圍內(nèi)的猴痘疫情，都與2017年尼日利亞疫情的猴痘毒株在基因測序上最為玃如近。些科學(xué)家試圖通過對猴痘病毒基組測序，將其在病毒進(jìn)化樹上定，并對變異情況進(jìn)行分析，從而蹤本輪猴痘病毒的傳播路徑。5月30日，英國愛丁堡大學(xué)的演化生物學(xué)家安德魯·蘭橐山特（Andrew Rambaut）團隊將猴痘病毒在2017年-2022年變異情況與2017年之前的變異情況對比推斷，相鯩魚于動物宿主本輪病毒的基因變異更有可能是人體內(nèi)發(fā)生。此外研究者還推測猴痘病毒至少從2017年開始，已經(jīng)持續(xù)地開始在人群中進(jìn)行傳。上述研究的初步基因分析表明西非分支猴痘譜系的進(jìn)化在2017年到2022年間的某個時候突然加速。通常，痘蚩尤毒的突變速較緩慢，每年出現(xiàn)一兩個突變，到2022年出現(xiàn)了驚人的47個突變，且其中42個是特定類型的，蘭博特認(rèn)為這種情況不太可能通過隨機復(fù)制錯誤發(fā)生的；相反它類似于一種免疫系統(tǒng)機制的特——這種機制在人類和動物身上存在——引入突變，試圖使病毒去功能。蘭博特在接受澎湃新聞www.thepaper.cn）采訪時解釋說，“你可以把這突變看作是與宿主免疫系統(tǒng)斗爭‘疤痕’或‘腳印’?！笨赡艿?測是，猴痘自2017年以來找到了一個新的宿主：要么是易經(jīng)以直在人類當(dāng)中感染傳播，要么是通一種動物將病毒傳染給人類。未的擔(dān)憂目前，一些基本問題仍然有答案，例如猴痘的天然動物宿究竟是什么仍沒有公論。雖然它嚙齒類動物中更為常見，但是它可以感染包括靈長類和兔子在內(nèi)多種物種。此外，盡管此前的研顯示猴痘的傳染性并不強，但這波疫情傳播方式的不確定性仍令擔(dān)憂。此次猴痘疫情中性傳播的能性也還沒有被完全證實。2017年尼日利亞疫情的研究已經(jīng)指出了性莊子播的作用。近日，歐洲權(quán)醫(yī)學(xué)雜志《歐洲監(jiān)測》（Euro Surveillance）關(guān)于5月在意大利、葡萄牙、英國和澳大利亞診啟出的猴痘病例的流病學(xué)調(diào)查和診療過程也顯示，大分患者都是此前與男性發(fā)生性關(guān)的年輕男子，部分患者艾滋病毒HIV）呈陽性。此外，研究者還首次如犬意大利3名猴痘患者的精液中檢測出了猴痘病毒。但是這依不能作為準(zhǔn)確的證據(jù)證明病毒會過性途徑（精液或陰道分泌物）播。不過，世界衛(wèi)生組織警告說盡管目前大多數(shù)病例是男男性行者，但是任何人，無論其性取向何，如果與患者、患者的衣服或單密切接觸，都有可能感染猴痘一個主要的擔(dān)憂是，猴痘可能不停留在目前的以男同性戀為主的體中，而且病例數(shù)可能被低估了世界衛(wèi)生組織新發(fā)疾病和人畜共病部門負(fù)責(zé)人瑪麗亞·范·科克夫（Maria Van Kerkhove）近日在接受美國衛(wèi)生新聞網(wǎng)站STAT采訪時表示，“我們擔(dān)心的是，到目前為弄明，還知道感染的程度?？赡苓€有更多病例被遺漏了?！笨瓶嘶舴蛘f，目前似乎大多數(shù)病例都發(fā)生在男性戀群體中。我們還沒有看到擴到高危人群，如孕婦、弱勢群體兒童。目前為止，我們還沒有看嚴(yán)重的病例。如果病毒擴散到易人群，那么我們可能會看到疾病重程度的變化，這正是我們所擔(dān)的?！睙o論如何，2017年尼日利亞疫情的不尋常模式和虢山模，應(yīng)是一個信號——猴痘已經(jīng)發(fā)生某種改變。但是世界忽視了它。5年后，有著新特征的新一波人類痘疫情在歐美多國大范圍出現(xiàn)。美國疾控中心（CDC）最新統(tǒng)計，截至當(dāng)?shù)貢r間6月7日，全世界報告的猴痘病例已超過1000例，一場全球性的疾病暴發(fā)仍在進(jìn)中。 特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳解說發(fā)布本平臺僅提供信息存儲服務(wù)。 Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.