服用帕克洛維德（英文：Paxlovid）有何注意事項(xiàng)？為何會(huì)發(fā)二次感染？……1月6日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市醫(yī)院（下稱“市八醫(yī)院）感染ICU主任李粵平、市八醫(yī)院傳染病研究副所長(zhǎng)李鋒接受媒體采，逐一解答熱點(diǎn)話題。01至今沒“陽(yáng)”可能和遺傳、疫苗接種有關(guān)問：在有些人沒有感染新冠毒，原因有哪些？李鋒理論上所有人都是易感群。但在現(xiàn)實(shí)情況下，實(shí)有些人沒有感染新冠毒。這可能與他們的遺背景、疫苗接種率、保社交距離等做法有一定系。在臨床上，我們確看到過，2020年時(shí)，一家四口中有普通型，有危重型，但比較奇怪是，一個(gè)成員體內(nèi)病毒續(xù)時(shí)間極短，只有三天也沒有癥狀，只是有一輕微不舒服。她的確是酸陽(yáng)性，感染過，但是有任何癥狀，免疫系統(tǒng)沒有留下一點(diǎn)印跡。不現(xiàn)在還沒有感染病毒不表之后都不會(huì)感染。02即使發(fā)生二次感染，癥會(huì)更輕問：感染奧密克BA.5.2、BF.7后產(chǎn)生的抗體，對(duì)XBB、BQ.1的交叉保護(hù)效果如何？李鋒：國(guó)外公發(fā)表的基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)顯，感染奧密克戎BA.5或BF.7后，從中和抗體角度來分析，對(duì)BQ.1的交叉保護(hù)效果會(huì)因?yàn)椴《井a(chǎn)生的突變而降黃山XBB是從BA.2演化而來，屬于奧密克戎的一個(gè)分支，交叉保護(hù)能會(huì)降低，但并沒有完全失。從免疫學(xué)原理來說感染后中和抗體就像身的“看門人”，會(huì)把認(rèn)的病毒“拒之門外”，病毒變異幅度較小，還會(huì)被認(rèn)出，此時(shí)就可以護(hù)人體不受感染。但當(dāng)毒突變?cè)絹碓蕉?，中?體就會(huì)無法識(shí)別，選擇病毒“放行”，二次感就此產(chǎn)生。病毒特異性T細(xì)胞不直接攻擊病毒，是識(shí)別出被病毒感染的胞，然后消除他們，達(dá)限制病毒在體內(nèi)進(jìn)一步散的目標(biāo)。一般認(rèn)為，T細(xì)胞的免疫記憶更持久能力更強(qiáng)大。從這個(gè)角來說，T細(xì)胞會(huì)對(duì)XBB和BQ.1病毒感染形成一定保護(hù)，所以即使發(fā)二次感染，癥狀也會(huì)更，病毒清除時(shí)間會(huì)更快問：有說法認(rèn)為“地獄”是奧密克戎分支，如早前感染過奧密克戎的群，不容易再感染“地犬”，對(duì)嗎？李鋒：俗“地獄犬”的BQ.1.1是從BA.5演化而來，是它的子代病毒。從有國(guó)際上發(fā)表的數(shù)據(jù)來，感染奧密克戎后的血對(duì)BQ.1.1還是具有一定中和保護(hù)，因此短內(nèi)能保護(hù)人體免受“地犬”的攻擊。目前廣州流行株BA.5，與BQ.1.1非常接近，由此推斷，康復(fù)之后短期內(nèi)不太可能被“地獄犬”攻擊的。03不得私自服用新冠治療用藥問：目廣州重癥救治方向和策是什么？如果把預(yù)防重的任務(wù)下放到社區(qū)，基醫(yī)生能否接得??？李粵：廣州重癥患者主要以年人為主，尤其是有基病的老年人，所以采取略是分層分流分級(jí)，將癥患者收治至呼吸內(nèi)科心血管科、神經(jīng)科等內(nèi)科室，同時(shí)聯(lián)合呼吸、染、重癥的專家共同查，為重癥老年患者定制性化的治療方案。從臨上觀察，老年人重癥一是發(fā)生在第四天到第六，目前計(jì)劃對(duì)社區(qū)醫(yī)生展培訓(xùn)，提升他們識(shí)別年重癥患者的能力，實(shí)早診斷早治療，阻斷老人的病情向重癥發(fā)展。：居民在家服用Paxlovid有何注意事項(xiàng)？李粵平：Paxlovid是處方藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。孕婦?魚12歲以下的未成年人、腎能不全、嚴(yán)重肝功能不的患者是不能服用的。外，服用Paxlovid的患者多數(shù)是同時(shí)合并冠心病、吳回尿病、高血等基礎(chǔ)疾病的高危人群所以服藥前一定要咨詢生，哪些藥需要減量、些藥要停服，不得私自用藥物。在服用時(shí)間上Paxlovid無論是隨餐還是飯后服用都是以的。關(guān)于服藥方式，然說明書上標(biāo)注需要整吞服，但根據(jù)目前指南將奈瑪特韋和利托那韋碎、混勻變成混懸液，5分鐘內(nèi)吃下去仍然是有效的?！居浾摺奎S錦輝攝影】徐昊【剪輯】萬龍【通訊員】穗衛(wèi)健宣 編輯?