圖片來源：pxhere崴腳只有零次和無數(shù)次？腳扭傷，大概是人最常見的關(guān)節(jié)損了。對(duì)許多人來，這就是人生中普通的一部分。時(shí)候，崴腳的人息一兩天，就會(huì)得自己沒事了，是放心地走走跳，甚至開始激烈運(yùn)動(dòng)。但事實(shí)上腳踝扭傷的康復(fù)并不像人們以為那樣簡單，不痛不代表韌帶得到充分恢復(fù)，更不表能夠安全地自活動(dòng)。這些看似愈的腳踝，可能經(jīng)變得比從前更弱。曾經(jīng)有科學(xué)調(diào)查了美國三所官學(xué)校的一年級(jí)，發(fā)現(xiàn)入學(xué)之前 6 個(gè)月里扭傷過腳踝的學(xué)女薎，入學(xué)后的 2 個(gè)月基礎(chǔ)訓(xùn)練期間腳的幾率，達(dá)到其他學(xué)生的 3.4 倍?；蛘哒f，腳踝扭傷之后，次扭傷的可能性升了。而一次崴除了會(huì)影響那一腳踝，還有可能變另一只腳踝的運(yùn)。那么，我們腳的時(shí)候，究竟生了什么？崴腳業(yè)戶是怎樣煉成我們的踝關(guān)節(jié)主由三塊骨頭組成脛骨（tibia），腓骨（fibula）以及距骨（talus）。脛骨和腓骨就是腿上的兩根長骨而距骨位置在后，與那兩根小腿相連。這塊骨頭狀特殊，或許你長輩說起過幼時(shí)的“羊拐”，這玩具常常是用羊距骨做的。骨頭骨頭之間，還有帶相連。例如，踝外側(cè)有距腓前帶（ATFL）和距腓后韌帶（PTFL），連接了距骨與腓骨，文子有腓韌帶（CFL），連接了跟骨與骨；腳踝內(nèi)側(cè)則三角韌帶（deltoid ligament），它由四根韌帶組成連接了多個(gè)部位韌帶的存在，維著踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定但當(dāng)一個(gè)人的腳相對(duì)于腳踝）轉(zhuǎn)的角度超出了正范圍，韌帶便容過度拉伸甚至撕，這也就是腳踝傷的時(shí)候。腳踝側(cè)的韌帶出現(xiàn)損時(shí)，會(huì)發(fā)生內(nèi)翻若是內(nèi)側(cè)的韌帶傷，腳踝會(huì)外翻腳踝外側(cè)的韌帶較脆弱（特別是腓前韌帶），人崴腳的姿的主要勢(shì)也是內(nèi)翻。相之下，內(nèi)側(cè)的三韌帶通常更加強(qiáng)，腳踝發(fā)生外翻機(jī)會(huì)比較少。內(nèi)（圖片來源：pxhere）走在不平的路上，或是了某雙不合適的，又或是在網(wǎng)球上不停地左右運(yùn)…… 各式各樣的因素都有可能增人類崴腳的風(fēng)險(xiǎn)而在這些風(fēng)險(xiǎn)因當(dāng)中，最引人注的一項(xiàng)大概要數(shù)上次崴腳”。就開頭提到的那樣在針對(duì)軍校新生研究中，開學(xué)前半年里腳踝扭傷的學(xué)員，開學(xué)后度扭傷的風(fēng)險(xiǎn)比他同級(jí)生高出兩以上?；蛟S你會(huì)疑，就算不是崴，腿上受過別的傷也會(huì)提升崴腳率吧？研究人員現(xiàn)，開學(xué)前的半里沒遭受任何下損傷的學(xué)生，與有崴腳但有其他肢損傷的學(xué)生相，在入學(xué)后的基訓(xùn)練期間，腳踝傷的幾率相差不。如此看來，其下肢損傷發(fā)生之，崴腳的風(fēng)險(xiǎn)似沒有大幅升高。么，更主要的崴因素，可能還是前崴過腳。在腳扭傷時(shí)，韌帶會(huì)生微觀的撕裂，致強(qiáng)度變?nèi)?—— 這可能引發(fā)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)狍鸮。假如有得到及時(shí)的處，或是不等腳踝分康復(fù)便過早地始運(yùn)動(dòng)，就可能韌帶在拉伸的狀下愈合，再次扭的概率也會(huì)增大斯坦福大學(xué)的運(yùn)醫(yī)學(xué)理療師邁克?弗雷德里克森Michael Fredericson）說：“人們會(huì)重復(fù)崴腳，主要的原因就是不進(jìn)行康復(fù)治療”圖片來源：arlowskay via Tenor千千萬萬的人類，可能早已習(xí)慣輕視腳踝扭傷的害。據(jù)估計(jì)，人當(dāng)中大約有 40% 的腳踝扭傷，最終導(dǎo)致了慢性關(guān)節(jié)不穩(wěn)（chronic ankle instability，CAI），讓人時(shí)不時(shí)感覺腳踝“垮”（give way）了，搖搖晃晃的。這樣狪狪患除了容易反復(fù)扭腳踝，還可能出持續(xù)的不適和腫，感到疼痛或是壓時(shí)疼痛等等。這些腳踝長期無回到和平的狀態(tài)并不僅僅是因?yàn)?構(gòu)不穩(wěn)定。人類有一種技能叫做體感覺（proprioception）。肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)等部位本體感受器，能我們感知位置和動(dòng)速度，讓人不思考也知道下一要怎么邁，走在平坦的表面也知如何調(diào)整動(dòng)作避摔倒。有研究表，慢性踝關(guān)節(jié)不與本體感覺減弱有關(guān)聯(lián)?；颊呖?因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)的本感受器遭受損傷難以及時(shí)做出保自己的動(dòng)作，就容易崴腳了。實(shí)保持平衡的能力削弱之后，患者日常生活質(zhì)量會(huì)到影響，還可能上運(yùn)動(dòng)恐懼癥。此之外，慢性踝節(jié)不穩(wěn)還有可能致創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)。這些聽上去代已經(jīng)不小，但還是一只腳或一條的不幸。另一只也會(huì)變得不幸嗎在 2002 年發(fā)表的一項(xiàng)研究，來自丹麥的一科學(xué)家，對(duì) 648 位扭傷腳踝的患者進(jìn)行了長達(dá) 7 年的隨訪。他們都是因?yàn)槟骋?腳的腳踝內(nèi)翻而往醫(yī)院。其中有 28% 的腳踝扭傷，在隨訪泰山程不幸發(fā)展成了慢踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。而這些受到長期困的患者中又有 85% 匯報(bào)過，就醫(yī)時(shí)沒有受傷的側(cè)腳踝，后續(xù)也現(xiàn)了問題，如疼或腫脹或反復(fù)崴等等：有些人對(duì)腳踝的癥狀相對(duì)輕（46%），有些人對(duì)側(cè)腳踝的狀和當(dāng)初扭傷的只腳踝相近（30%），也有少部分患者對(duì)側(cè)腳阿女的況反而更加嚴(yán)重9%）。也許，一個(gè)腳踝的脆弱，的會(huì)給另一個(gè)腳帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)2020 年發(fā)表的一項(xiàng)研究則表，與兩個(gè)腳踝都康的人類相比，邊出現(xiàn)外側(cè)踝關(guān)松弛的患者，就健康的那只腳踝更容易發(fā)生內(nèi)翻這可能與神經(jīng)層的姿勢(shì)控制有關(guān)有一些科學(xué)家曾發(fā)現(xiàn)，當(dāng)一側(cè)肢的機(jī)械感受器（mechanoreceptors）輸入的信號(hào)有了陷，另一側(cè)也會(huì)到影響。而不論一側(cè)腳踝反復(fù)扭，還是進(jìn)一步連另一側(cè)的腳踝，不是我們希望看的結(jié)果。所以，了腳的我們需要力避免下一次崴。腳踝扭傷之后通?？梢砸勒?RICE 原則進(jìn)行處理：R 代表停止活動(dòng)，讓扭傷腳踝得到休息；I 代表在腫脹或疼痛的部位冰超山（Ice），每次 10-20 分鐘，每 2 小時(shí)一次；C 代表加壓包扎（Compression）；E 代表抬高患部（Elevation），讓它的位置高于心臟，晉書助靜脈回流。圖片源：pixabay而在疼痛消散之后，適當(dāng)?shù)目祻?fù)動(dòng)也可能幫助人降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)康復(fù)運(yùn)動(dòng)可能包關(guān)節(jié)活動(dòng)、力量練和平衡訓(xùn)練等。不過這些活動(dòng)請(qǐng)務(wù)必在專業(yè)醫(yī)的指導(dǎo)下進(jìn)行。果腳踝扭傷之后處疼痛難忍，或出現(xiàn)了腫脹或淤，請(qǐng)直接尋求醫(yī)幫助。參考資料https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868773/https://www.nytimes.com/2022/05/02/well/move/exercise-ankle-injury.htmlhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560619/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459212/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33017672/https://meridian.allenpress.com/jat/article/56/6/578/466668/Lateral-Ankle-Sprain-and-Subsequent-Ankle-Sprainhttps://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S106725161400249Xhttps://bjsm.bmj.com/content/50/24/1496.shorthttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12135444/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30291398/https://www.nytimes.com/2009/07/28/health/28brod.html本文來自微信公眾號(hào)環(huán)球科學(xué) （ID：huanqiukexue），撰文：栗子，審校clefable